第二章孕期检查

第十一课孕前检查

各位同学大家好，从这节课起，我们正式进入第二章的内容，孕期检查。孕期检查，是为孕妇及胎儿设置的一道安全防护栏，对怀孕正常的孕妇来说，通过孕期检查，心理更加踏实，更有安全感，还能有效的消除生产时的恐惧感，有利于胎儿宝宝的顺利分娩。对怀孕异常的孕妇来说，通过孕期检查可及早发现怀孕过程中的不利因素，并采取有效措施，既可减少孕妇怀孕、生产时的风险，又可最大限度的控制和减少缺陷儿的出生率。因此，我们要充分认识孕期检查的重要性和必要性，既要有一个科学、认真的态度，又要懂得一些孕期检查的知识，做到心中有数，防患于未然。

孕期检查需要医生与孕妇的紧密配合才能顺利完成，但孕期检查中，需要作哪些检查项目?该项目的作用是什么？其中的字符又代表什么意思等等，却都是准妈妈和准爸爸需要知道的，下面我将逐一为大家介绍。

首先，我们需要预先安排的是孕期检查的时间，孕期检查应该是在确诊怀孕时就开始了。如果准妈妈月经很规律，该来月经的时候月经却没有来，可用试纸检侧尿里的HCG来断定是否怀孕。如果没用试纸检测，40天后有了恶心呕吐的现象，再综合月经不来这一现象，也能肯定是怀孕了。一旦确定怀孕，就开始进入孕期保健和孕期检查阶段了。按40周为一个孕期，一般的孕期检查的时间和次数应该是：

第一阶段：妊娠早期做第一次孕期检查，最迟不超过妊娠3个月，如果检查结果一切正常，那么以后就平均4周检查一次，直到怀孕七个月时，也就是28周。第二阶段：28周以后就应该每2周来医院检查一次，直到36周。第三阶段：36周以后就应该每周来医院检查一次了。

那有人可能就该问我了，每个人都是如此吗？正常情况下，孕期检查的时间安排就是这样了。如果期间出现异常情况，检查的时间和次数就要根据具体情况进行安排了。所以你们需要与医生进行充分的沟通，对下一次的检查时间进行确认。

一般来说，初次产前检查的内容包括检查生殖道情况及具体受孕的时间、推算准确预产期、测量血压、尿蛋白、血色素，对孕妇基本情况做出评估。

当你建立围产手册后，就需要做有关空腹血糖、肝功能、血浆蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血浆铁、钙、镁等元素测定、肝炎病毒指标测定(也称二对半)、肾功能、心电图的检查。

其中在血型测定方面主要需要测定你们和丈夫ABO血型及RH血型，既为分娩做准备，也为了解有无母儿血型不合情况发生。如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。如果夫妻Rh血型不合，也有可能发生小宝宝溶血。如果准妈妈为Rh阴性，在生产前医院还要预先备好Rh阴性的血液，一旦分娩时发生意外，就能够保证血液的及时供给。

至于血清弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒的测定也是非常有必要的。因为这些病毒感染一般不容易被人体感觉到，却能对胎儿造成不同程度的损害，导致先天性异常流产或死胎。此外还有血总胆汁酸。如升高，则提示有妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)可能，此病为孕妇特有疾病，对母亲暂时没有不良影响，但对胎儿影响较大。最后是人免疾缺陷病毒（HIV）、梅毒筛选试验（RPR）。筛查孕妇有无传播性疾病，减少母婴之间及医源性的传播。

除此之外，还有一些在特定孕期时间内需要做的特定检查，为了能更清楚地帮助你们合理安排时间，我已经将其列好，请看下面的题板：

·唐氏综合征血清筛查（怀孕14～20周做）

抽取母血检查，用以筛查胎儿21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等先天异常。唐氏综合征为第21条染色体上多了一条染色体， 唐氏综合征多见于年龄较大的产妇。

·妊娠糖尿病筛查（怀孕24～28周做）

口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血浆血糖值。 用以筛查胎儿21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等先天异常；及有无妊娠期糖尿病的可能。如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

·胎心监护（怀孕35周后每周一次）

以了解胎儿宫内安危情况，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。

·阴道分泌物检查（怀孕13~27周建卡时做）

检查项目：白带清洁度、有无念珠菌和滴虫、线索细胞。

白带是由阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成的。在正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，如果为 Ⅲ～Ⅳ度则是异常白带，表示阴道有炎症。

如果念珠菌或滴虫出现阳性，说明有感染，需要进行相应的治疗。正常值为阴性。

线索细胞是细菌性阴道病最敏感最具特异性，如果在阴道分泌物中找有线索细胞，即可做出细菌性阴道病的诊断，如为阴性说明正常。

·尿常规检查

检查项目：尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等（每次产前检查均化验）。了解孕妇尿液中有无蛋白、糖及尿比重等，以了解孕妇有无泌尿系统及其他系统的疾患。正常情况下，上述指标均为阴性。

如果蛋白阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。如果糖或酮体阳性，说明有糖尿病的可能，需进一步检查。如果发现有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时治疗。

·血常规检查：除初诊检查外，在怀孕32周、分娩前分别再检查1次，主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是100g/L～160g/L。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。

白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是4～10*109/L，超过这个范围说明有感染的可能，但孕期可以轻度升高。

血小板在止血过程中起重要作用，正常值为100～300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，则会影响准妈妈的的凝血功能。

·超声波检查（怀孕10~14周、18~24周、32~36周各作一次）

B超可以看到胎儿的躯体、头部、胎心跳动、胎盘、羊水和脐带等。可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。

好了，这就是本堂课的基本内容了。美丽漂亮的孕妈妈们我们下期再见！

下期预告：

医生们的字总有些龙飞凤舞，各种检查结果我看不懂怎么办。。。。别着急，下节课我们就会讲讲常规检查指数的具体内容。敬请关注！