北京海淀区妇幼保健院张运平院长2006年9月20日做客搜狐网母婴频道“怀孕点点通”专家问答

网友：吃过促排卵药物，造成双胎和多胎妊娠，对胎儿会不会有影响？
张运平：用促排卵期药物对双胎不会有任何的影响，对多胎也不会有影响，但是如果多胎的时候，因为一个是流产出现的机会比较多，再一个母亲出现并发症的机会也比较多，所以发达国家很多主张三胎以上早期就把胎儿数控制在两个以内。有的三胎以上，对孩子来说流产的机会比较多，对母亲来说因为多胎妊娠合并症的机会也比较多，再一个早产的机会也多，所以对孩子、对大人都是不安全的，所以发达国家现在一看见多胎就告诉你以后的风险很大，所以减成双胎，把其他的几个打掉。

主持人：怎么打啊？
张运平：十周以前就可以通过宫做穿刺，比如10到12周大一些了，也可以从腹壁减掉。

网友：孕期和孕前老公都没有禁烟，对孩子有没有影响？
张运平：一般来说要看抽烟的量，一般来说每天少于十只都不会有什么影响，如果抽的量很大、大家在一块的机会很多，就要看看孩子的发育有没有胎儿宫内发育迟缓的问题，如果没有一般来说也不会有太大的影响。

网友：我在怀孕头一个月还不知道的时候，有大量的时间在电脑前，而且睡觉用电热毯，还每天化妆，因为咳嗽用过口服青霉素和一些中药冲剂对胎儿会不会有影响？如果有怎么才能在最快的时候做产检或者B超发现有没有畸形？
张运平：我不知道她有没有流产的症状，再一个看看时间是不是相符，如果相符不会有什么影响，看胎儿有没有畸形的问题，一个是可以通过抽血做检查，另一个通过B超做检查，大部分的先天畸形在怀孕的20到24周都可以发现，但是不是说所有的畸形在这个时间都可以发现，有些疾病是随着孕周的增长慢慢才能发现的。

主持人：胎儿和宠物能不能二者兼得呢？
张运平：在早孕的时候最好不要和宠物有过于亲密的接触，因为宠儿上的一些病毒可以传染给人类，所以早孕的时候最好不要过于亲密的接触，可以兼得，但是早期不要过于亲密接触。

网友：我心脏有毛病，有室上速可不可以顺产？
张运平：室上速速到哪种程度，心率快到什么程度，这个应该在医生的建议下才能决定是不是可以进行分娩。

网友：我现在想怀孕，医院的医生让用排卵期试纸，我用了，前一天还是上面一条线很深下面一条线很浅，说明第二天继续测试，但是第二天只剩下唯一的一条，是不是排卵结束了呢，是怎么回事？
张运平：一般说促黄体生成素的高峰已经过去了，这个期间有没有排卵呢？一般说促黄体生成素高峰期过程以后24到48小时是要排卵的，所以这个期间同房怀孕的机率是比较高的。出现这个情况也可能是正在排卵的期间，也可能排卵刚刚过去。

主持人：JUN你的问题已经回答，可以看一下前面的访谈内容。
网友：剖腹产后二胎想自生应该注意什么事项吗？是不是水中分娩更好一些？
张运平：应该注意事项刚刚咱们已经答过了，要定期到医院做产检就够了，但是水中分娩是不是更安全一些，目前来说资料不是太多，但是之所以在水中分娩主要是为了减轻产妇的疼痛，因为目前，包括国际上的资料不太多，水中分娩与自然分娩能不能子宫破裂的机会增多，目前的资料不是太多，从道理上来讲，水中分娩和自然分娩子宫破裂的机会应该是均等的。

网友：做了剖腹产还可以再做水中分娩吗？
张运平：可以。

网友：目前国内水中分娩的多吗？
张运平：咱们国家目前有10几个城市开展了水中分娩，因为为什么没有普遍呢？水中分娩因为现在在咱们的教科书里面还没有，担心出现一些分娩并发症打官司，将来专家说你怎么怎么样，到质疑的时候很难找到依据，所以为什么没有开展水中分娩原因在这个地方，因为我们分娩量这么大，如果因为水中分娩出现问题打官司不好打的。

主持人：水中分娩一般费用多少？
张运平：不一样的。

主持人：大致有什么样的范围吗？
张运平：目前国家没有一个统一的消费标准，只是根据你这个城市我那个城市，你这个地区我这个地区。

主持人：肯定比剖腹产贵吧？
张运平：因为剖腹产加上手术费就几百块钱，加上麻醉费跟这个差不多。

网友：怀孕了，全家都非常高兴，整天沉浸在幸福当中，昨天突然想起一个问题，按检查怀孕差不多是那个时间，发烧了一次又吃了阿司匹林，又吃了百服宁，这不免又让我们担心起来，请问这会有问题吗？
张运平：这位网友究竟是末次月经的哪一天吃的这个药？

网友：我的末次月经是8月19日，周期在26天很准的，月经到现在还没来，因为霉菌感染在8月31日用过沈阳出的妇洁净抗菌剂，很担心会孩子会有一些影响。
张运平：19日到31日才22天，不会有影响。

网友：我怀孕30周了，医生检查胎位不正，宝宝的屁股在下面，现在有什么好的纠正方法？纠正不过来一定要剖腹产吗？剖腹产和会阴侧切哪种方式伤害较小？
张运平：宝宝的这个胎位有纠正的机会，纠正的方法，刚刚说的膝胸卧位是一种方法，还有外倒转也是一种方法，但是现在目前采取的比较多的方法目前不太主张做膝胸卧位和外倒转，因为这两种方式都有危险，既然现在已经30周，一般情况顺其自然。再说，是不是要剖腹产呢，剖腹产一般要满足四个指征做剖腹产，不在这四个指征之内的还可以做阴道试产，但是阴道分娩比剖腹产的风险要高一些。至于说切口疤痕体制，不管是怎么剖腹产都会出现比较大的疤痕，刚刚我说用疤痕灵能够对疤痕的缩小有一定的好处。

网友：我从3月3日开始保胎，一直躺到8月都没有怎么起床，除了每天吃饭、洗澡、上洗手间，之后上医院保胎的，现在走路没有力气，请问用顺产还是剖腹产好？差不多3月3日开始狂吐许多次，吐了52天什么都吃不进去，过了那32天之后也是吃什么都恶心，现在也是为了吃而吃，也吃不到香味了，其中有几天不停的吐酸水，请问以后能好吗？
张运平：分娩以后症状会结束，但是不知道这位网友是什么原因保胎，另外也不清楚她怀孕几个月，如果不是说非常有必要的话现在不要整天躺在床上的，这样以后唯一的路就是走剖腹产这条路，同时对孩子也没有好处，不是有卧床疾病的话建议适当的做一些活动，慢慢的恢复体量，这样还有可能有阴道分娩的机会。

网友：持续发烧39.4是8个小时，对胎儿的智力发育影响大吗？
张运平：第一是什么原因引起的发烧不清楚，第二个在怀孕什么时间发的烧不清楚，所以这个问题看的很简单，但是这些问题如果不清楚不好回答。
你是什么原因引起的发烧？再一个是怀孕什么时间引起的发烧？

网友：张院长，您好，我现在怀孕已有10周，B超显示胎儿情况良好，但是在不知怀孕三周的情况下曾喝了几杯葡萄酒和啤酒，对胎儿可有影响？
张运平：这么小的量对胎儿没有影响。

网友：张院长，您好，我的皮肤在这两年特别不好，主要是夏天询麻疹和湿疹，想要孩子，不知道是否对孩子有影响？
张运平：是也对胎儿有影响的，所以一定要到医院做检查。

网友：我这两天嗓子痛和痒，对胎儿有影响吗？请问该怎么办？
张运平：可以多喝点水，如果还不能缓解症状先吃一些青霉素类的一些抗菌素和怀孕期间对胎儿没有影响的药物，但是要看究竟是细菌的感染还是其他的感染，最好在医生的建议下用一些药物。

网友：我现在怀孕5个月，B超检查胎儿双肾积水，左0.5，右0.7，请问有事吗？
张运平：如果从这两个数字来看应该还不到引产的指征，应该是没有太大的问题。

网友：第一个问题，我的末次月经是2006年3月1日，但例假一直推后，大概周期是44天左右，持续5天，请问我如何准确的推算预产期？
第二个问题，我是乙肝小三阳患者，请问是否事实母婴阻断，具体如何实施？何时打免疫球蛋白最佳？
张运平：44天左右应该是22天排卵，和28天应该是往后预产期推8天是比较准确一些。
如果DNA阴性的话还不需要做阻断，至于打免疫球蛋白的问题，现在已经不太主张打了。

主持人：网友求助可以赶紧问问题，我们的访谈马上就要结束了。
网友：放在子宫口的催产药有没有可能引起孩子宫内窘迫，会不会引起缺氧呢？
张运平：如果是子宫正常的收缩，不会引起子宫的缺氧。

网友：我的血压是90/60，这样会不会对胎儿有影响？
张运平：不会有影响，90/60的血压在正常范围之内。

网友：怀双胎要不要像传说中6个月的时候就要住院观察？
张运平：不需要。

网友：我怀孕28周+6天了，应何时进行产检？应该检查哪些项目？
张运平：应该是2周到医院检查一次，一定要到医院做检查，至于做哪些项目应该看原来已经做了哪些项目，然后确定现在应该查哪些项目。

网友：请问通过什么方法能检查剖腹产产后子宫伤口的愈合情况呢？
张运平：要想了解可以做一个彩色B超的检查了解伤口的愈合情况。

网友：我月经周期25天，经期7天，月经头两天很少很少，正常吗？试孕三个月没有成功，不知道和这有没有关系？是黄体功能不足吗？
张运平：应该说在没有检查确定之前和黄体不足的关系不是很大，25天也是正常的月经周期。

网友：如果想到贵院检查应该怎么预约？
张运平：因为我现在目前的工作比较多，目前我没有出诊，但是如果有问题我可以帮助大家解决。

主持人：也可以关注搜狐母婴频道。
网友：我怀孕70天，扁桃体炎引起的，发烧当天做血常规正常，发热39.4，持续8小时，对胎儿影响大吗？
张运平：看来现在在早孕期，应该到医院做一个抽血的检查，检查IGG和IGM抗体看有没有问题，如果没有问题子宫大小和时间相符的话，一般不会有太大的影响。

网友：请问过期妊娠必须催产吗？
张运平：从理论上讲过期妊娠应该考虑引产，这是目前咱们国家普遍都是这么做的，但是在国外虽然是过期妊娠但是没有终止妊娠的指征国外是不管的，让她继续妊娠下去。

网友：我现在怀孕15周，甲胎蛋白是11.88，比较低，是什么原因呢？对胎儿有影响吗？
张运平：一个是不知道这位网友的年龄多大，这个数值低了一些，但是不能说这一次偏低就说明问题，如果年龄超过35，应该再做一个这样的检查，如果还低就应该做羊水的穿刺或者脐带的穿刺，确定一下有没有问题。

网友：怀孕以后感觉肚子里气特别多，特别爱放屁，这个是什么原因引起的？正常吗？
张运平：和怀孕有关的还是正常的，只要不影响自己的生活就是正常的。

网友：我怀孕22周去彩超检查一切正常，就是左肾委明显回音，现在医生给我的结果说左肾缺如，要做进一步检查，不知道怎么会出现这个问题？有没有好的可能性？
张运平：如果超声下没有发现就没有什么问题，但是一般来说单侧肾脏缺如的原因不太清楚，如果真的确定单侧的肾脏也不是一个致死性畸形，究竟要不要这个孩子要靠自己决定，不能靠医生决定。

网友：要想要小孩，提前吃点儿中药调理，得多长时间需要提前调理？
张运平：对中药我懂的很少，对孕前能起到多大作用，我知道中药对一些慢性病确实是有效的，所以你要调理一般要孕前三个月做准备这个时间就够了，但是中药究竟对中药孕前准备有多大帮助，因为我对中医学的时间不多，只学了一年半的时间，所以我不太好解释这个问题。

主持人：下面回答网友的最后一个问题。
网友：我的血型O型，有没有必要做溶血检查？
张运平：我觉得要看一看她丈夫的血型，如果两个人没有血型不合的话就没有必要做检查。

主持人：后面的几分钟我们简单说一下，今天张运平老师主编的这本《怀孕一本通》，到会的还有我们人口出版社的编辑部主任，还有我们中山响沙作为营销策划，我们可能其中要问一下问题。首先请张运平老师说一下这个图书的创作过程和这本书的特点。
张运平：这本书应该说感谢中国人口出版社的何老师，因为他对这件事特别关心，他很早就跟我探讨过怎么降低出血缺陷的工作，后来在他的倡议下，我们医院应该说在产科方面和保健方面都有优势的一面，所以为了降低人口的出生缺陷，还有孕期应该做哪些保健，孕期有什么问题，孕前应该做一些什么准备，所以我们就编写了这本书。应该说保健方面、应该做的准备方面，这本书了做了比较全面的回答。当然也有一些不足的地方，比如说对一些病理性的东西，就是说真正有了病，我们这本书写的并不太多。比如妊娠高血压的问题，这个我们在书里面就没有学，但是我们当时考虑的时候病理性的问题应该到医院看医生，所以在这方面我们写的比较少。
这本书的目的主要是孕前、孕中、孕后的保健问题，所以病理性的东西就做的少了一些。

主持人：下面问一下何老师，这本书有什么样的特点？大致翻了一些，有一些彩画配图，能简单说一下吗？
何军：这本书我们做策划的时候主要考虑到一是要作为科普类读物，所以我们找专家来写，但是还要易懂，一般一看就会，所以主要采取的是问答的形式，把这些专家们在平时出诊的时候孕妇比较关注的一些问题列了1千多种，针对性的回答，只是对这种病理的解释，像刚刚张院长说的，实际上病理解释的部分如果真正出现问题还是要到医院去，这本书更多的是指导平时孕妇在家里头遇到的一些小问题或者有一些困惑的问题，怎么样进行一些自我的调试，更重要的是侧重于这一点。所以主要还是在平时孕期出现的正常问题如果觉得不正常，看了这本书之后就可以找到一些解决的方案。
另外，与目前市场上其他的图书相比，这本书还是专业性比较强的，因为都是我们这些专家，海淀妇幼保健院的这些专家来写的，所以可信度是非常强的。因为目前我们对图书市场的了解，现在有很多书都不是由专业的人士来写的，他们大多数有很多是拼拼凑凑，出现了这本书这么说，那本书那么多，就导致了很多孕妇怀孕之后不知道应该听谁的，不知道哪本书是正确的，咱们这本书的内容，如果你发现了很其他的书有不同的见解，我建议大家还是以这本书的内容为准。而且我们这本书虽然是《怀孕一本通》，但是涉及到了孕前的一些准备，一直到孕期的保健，还有坐月子期间应该注意些什么，包括分娩还有育儿的护理，就是包括宝宝的护理，我们是写到12个月，就是基本上从孕前准备一直到孕后的过程中都会涉及到，所以内容还是比较全面的。
配的一些图，因为现在人的阅读习惯，不会把很多的文字拿过来看，我们配了一些图让她感觉是很轻松的，她在阅读这本书的时候不会有很大的压力或者反感。在这种轻松的阅读气氛下阅读这本书之后，找到适合自己的一些方法，也是我们这本书的一个特点。

主持人：请问中山响沙市场营销的代表菅波有什么要说的吗？
菅波：可能有一些网友会比较关注书到什么地方可以买得到，目前我们可以通过网上，比如说卓越网、当当网，还有西单图书大厦，包括各地的新华书店，都可以买得到。还有一些像超市、纸老虎专卖店、家乐福，都是可以买到的。还有在搜狐母婴频道里面都会有这本书相关的情况，可以到网站来看一下。
主持人：谢谢各位网友、谢谢张老师，今天访谈到此结束！