北京海淀区妇幼保健院张运平院长2006年9月20日做客搜狐网母婴频道“怀孕点点通”专家问答

主持人：各位网友，大家好！欢迎来到搜狐嘉宾聊天室。
对于我们现在有关怀孕的很多问题，我们特别有幸的邀请到北京海淀区妇幼保健院院长张运平老师来到我们直播间，与大家探讨有关怀孕很多困惑和烦扰的事情。我们本期访谈叫做专家即时答疑怀孕点点通。
首先张老师，您最近在忙什么？
张运平：从我们医院的总体来看工作量比较大，我们忙的比较多的还是应该在做一些临床工作，但是从整个医院来说因为今年大的医疗环境解决老百姓看病难、看病贵的问题，我们医院也做了大量的工作。

主持人：现在医院里头出现最多的在怀孕期的问题是什么？
张运平：现在因为对怀孕的问题大家都非常关心，对怀孕完全是一个陌生的东西，究竟本来怀孕本身是一个生理性的过程，但是现在往往有很多人对这个问题不了解，往往对这个问题带有神秘的观念看待这个问题，所以就产生了很多的疑问。
再一个，目前只能这么说，市面上卖的书很多是非专业的妇产科医生写的，所以他们的书基本上是抄来的多一些。

主持人：听说您最近写了一本书叫做《怀孕一本通》。
张运平：中国人口出版社因为他们对人口素质比较关心，要和我们一起做一个东西，再一个妇幼保健应该是一个重要的内容，所以我们最近就和他们出版了一本书。

主持人：您觉得这本书有什么特点吗？
张运平：这本书主要特点只能说从一个妇产科医生和保健的角度告诉大家在怀孕以前、怀孕各个阶段应该注意一些问题，大概这本书我想和别的书相比确实是我们这本书的一个特点，当然比如我们书的里面还有很多没有牵扯到的东西，因为那个主要是病理的东西，病理的东西因为需要到医院去，所以我们这本书讲的比较多一些。我们这本书最多的应该是从健康的角度去看这本书，就怀孕当中常见的一些问题，怎么回事，所以病理性的东西我们这本书写的少了一些。

主持人：我大致翻了一下这本书好像写的比较通俗易懂，针对一些问题给予答复。
我们进入到今天怀孕的相关话题，最先开始我想问一下，大家可能现在比较关注怀孕期的事情，孕前我们应该做哪些准备，比如开始怀孕了，现在都说一个孩子好，孩子是不是聪明、是不是健康这都很重要，在孕前应该做足哪些准备呢？
张运平：如果怀孕首先应该到医院做一些准备，一般来说最好应该是前三个月，如果条件方便应该从前半年有做一些准备。比如从生活习惯，男同志比较爱抽烟、喝酒还有其他的一些不良的生活习惯，不管是男的还是女的都应该改掉这些不好的习惯。
再一个，孕前到医院去，一个是医生会看你在遗传病方面有没有什么问题，再一个，还要对你的身体做一个全面的检查。因为现在虽然生活水平比较高了，但是从营养的角度来说，我们曾经做过，包括我们在广东的时候曾经做过孕前营养的一些检查，发现有些东西还是比较缺的，最常见的，比如当时我们测的叶酸，很多人都缺。再一个，维生素B也缺了，当然还有其他的微量元素也缺一些。一般怀孕前做相关的检查，如果哪些东西缺了以后可以孕前补一补。再一个也可以指导怀孕，因为在排卵期的时候可能能通过到医院就诊确定，这个时间医生就知道你这个时期怀孕可能性比较多。一个是营养补足了，还有目前的状况适不适合怀孕，再有一些心理的准备，这样最终各方面来说还是应该到医院做一下检查做一下孕前准备，这样生的孩子可能更健康一些。

主持人：您刚才提到叶酸，又提到了要补充一些营养，比如维生素B，还有钙之类的，这些如果缺乏对怀孕有什么影响呢？
张运平：叶酸，现在也是世界上比较确定的东西，叶酸的缺乏可能会导致心血管的畸形，比如大脑、脊柱裂等等。其他的营养缺乏，目前引起什么缺陷的可能还不好定，但是有的资料说可能对孩子的智力有一定的影响。

主持人：营养对孩子的大脑发育是很重要的。
张运平：对。

主持人：我们现在问一下，改革情况下要什么时候开始准备做一些孕前检查呢？
张运平：孕前检查，一般来说在怀孕前三个月就应该到医院做孕前检查，包括身体的检查、抽血的检查，这样有充分的准备，再一个补充刚刚说的缺的那些营养和微量元素，这样更好一些。

主持人：我记得现在好多文章、好多说法说在孕前准备的时候最好能提前一年，你觉得有道理吗？
张运平：有道理，一般来说一年可能时间长了一些，但是一般来说比如现在从生理的角度，比如从精子和卵子的发育都需要一段时间，因为精子从一开始到成熟一般需要7个月左右的时间，所以说一年长了一些。我刚刚为什么说半年就应该做这个准备呢？因为一般从初级到最后成熟需要这么长时间，所以一年可能长了一些。

主持人：您的书里还提到了一个TORCH检查，这个指什么呢？
张运平：这个东西是检查病毒感染的一个指标，原来有一段时间咱们国家在孕早期的时候是必查的一个项目，但是现在孕早期再查就从专业的角度不再在这个时间，就是我刚刚说的孕前应该查这个东西，比如有指标，你准备怀孕了一看抗体是阳性的，这个时间就不能怀孕，一定要等恢复以后再怀孕就安全一些，刚刚在我说的抽血检查范围之内了。

主持人：怀孕前跟这个还有一个防疫方案是什么关系呢？比如风疹什么的，要做一些预防吗？
张运平：病毒感染了以后就可以从抽血的抗体里面反映出来。

主持人：还有提到，现在比较热的话题，在怀孕之前先要治牙，您觉得有必要吗？
张运平：有必要。

主持人：牙齿健康对怀孕会有什么不好的影响吗？
张运平：原来好像觉得牙齿健康和怀孕没有什么关系，但是最近大概已经好几年了，口腔的感染，就母亲口腔的疾病将来和新生儿的很多疾病都是相关的，所以现在，包括我们医院原来没有开孕产妇的口腔保健门诊，现在我们开了这个门诊。因为最近国际上比较强调的就是疾病健康与生命起源应该从怀孕的时候就关注，所以口腔的保健也应该从怀孕以前母亲有一个好的牙齿，牙齿健康了这样不至于把很多牙科的疾病将来带给这个孩子。

主持人：能具体说一些牙齿的问题，比如牙周炎之类的最终会影响胎儿什么，比如流产之类的？
张运平：这种情况一般流产的机会不是很大，但是母亲如果有这种口腔疾病以后出生的新生儿出现这种疾病的机会要高得多，所以还是要做母亲口腔保健。

主持人：我们为了要生出更好的宝宝，在遗传方面应该注意些什么呢？
张运平：遗传咨询方面，咱们医院有一个专门的遗传咨询门诊，比如有几种情况都要到门诊看一看，男女双方家里边有遗传病病史的，应该到医院体检检查，再一个，有不良孕产死的，比如原来怀孕老是流产或者老是出现死胎，这几类人都应该到遗传咨询门诊去做一下怀孕前的咨询，或者再想怀孕的时候怎么避免这个情况好一些。

主持人：我们实际上还有更多的人关心，哪些人是不适合生育的，哪些人应该暂缓生育？
张运平：比如现在有急性疾病的这些人，如果怀了孕以后不管是男方还是女方，怀孕以后可能对胎儿造成影响的或者对母亲造成影响的这些疾病，都是暂时不能怀孕的，等病好了以后再怀孕。哪些不宜生育呢，比如说现在双方，就是男女双方都有一种遗传病，况且这种疾病都是一个隐性遗传的疾病，如果再结合了以后，因为他俩虽然都是隐性遗传，但是隐性和隐性到一块就变成显性了，这些人是不能够生育的。当然现在通过试管婴儿或者是非常想怀孕，通过试管婴儿的手段能不能解决这样的问题，我想如果不考虑伦理问题的话完全可以了，因为我现在可以用别人的卵子供卵，就不存在两个隐性变成显性的问题，我从精子库拿过来精子也不是问题，就是伦理的问题了。所以现在不能说结婚以后原来两个人都有隐性遗传病不好生了，现在如果不考虑伦理问题也可以生育了，所以生育应该比原来的路子宽多了。

主持人：前一阵有一条新闻特别火，就是王菲生了唇腭裂婴儿，这个问题跟遗传有关系吧？
张运平：不，这里面跟生活习惯有关系。因为大家可能知道王菲可能抽烟、喝酒，与她的生活习惯关系很大。但是到目前为止引起唇腭裂的原因很多。

主持人：一般原因有那些？
张运平：一般不良的生活习惯是可以引起的，比如抽烟、喝酒，另外母亲细菌感染也是可能。但是怎么能确定安全不安全呢，可以先做一个检查，比如刚刚说的TORCH，所以前几年咱们国家规定婚前必须查的项目，现在不主张了，是孕前必查的项目。但是现在有没有家族性遗传呢，一般来说还讲不太清楚，总的来说不良习惯感染都可能影响唇腭裂这种东西。

主持人：唇腭裂对孩子的影响据说也很大了，说现在王菲的女儿要不断的进行手术。
张运平：因为现在随着手术的完善，原来是大了以后主张做手术，现在不太主张做，现在生下来以后可能早点做手术效果会好一些，对最后的发音，因为发音是靠鼻腔的，就没有什么影响。但是如果腭裂，因为口腔颌盆腔就相通了，所以这个时间虽然你做多少次手术，但是最后从发音这个角度可能还是能够听出来你做过这样的手术。再一个，也有的说，因为你唇腭裂其实是这块骨头没有了，是缺陷，所以因为骨头缺陷能不能对大脑的发育有影响？这个我目前看到的资料还不是太多，但是有的提出来了，但是是不是对大脑发育有影响？有多大影响？现在只能说积累的资料少，讲不太清楚。但是总的来说唇腭裂有腭裂的时候对发音肯定是会有影响的。

网友：张老师，您好，我怀孕有两个多月了，第52天做B超检查没有胚芽，过10天坚持仍然没有，我现在妊娠反应很严重，有一次特别厉害，请问我是不是胎停或者空囊？
张运平：我不知道这位网友是不是月经规律，一般来说是这样的，如果是正常怀孕一般来说38天以后，现在随着医学比较先进，B超比较高兴了，现在就应该可以看到胎心，6周的时候肯定能够看到了，现在这位网友52天做B超还没有胎心，一般来说胚胎发育就有问题。为什么反应那么重呢？这个期间就要考虑有没有其他因素，一般反应重的时候怀孕可以引起来、宫外孕可以引起来，还有葡萄胎等都可以引起来，如果反应很重的话无最好应该到医院看一下。现在要么是胚胎停止发育，要说就流产了，再一个如果反应很厉害的话，应该看看有没有其他的疾病，一定要到医院做一个检查。

主持人：如果遇到前一次怀孕的时胚胎停止发育，这次孕前应该检查一些什么？
张运平：这个应该分成两种情况，一般情况在12周以前，特别是在早孕的时候，这个期间多半孩子因为染色体问题，就是孩子有大的缺陷引起来的自然的胎停育，这种情况就是大自然的一种优胜劣汰，因为将来出生以后不能够生存才出现这种情况。另一种情况，到后来出现胎停育，这个问题原因也比较多，也可能是母体的问题，也可能是胎儿发育有问题，再一个母体和胎儿中间的胎盘脐带有问题也可以引起这种情况。所以应该针对不同的情况去到医院看一看，究竟是早孕时期引起的还是到后来中孕、晚孕期引起的，是一次还是多次出现，所以这个应该到医院咨询一下医生才能做出来具体的建议，因为要查的项目很多，本来胎停育的原因很多，你要想查清。因为现在真正胎停育能够查清原因的，包括比较好的医院还不到一半，所以多半是查不清原因的，所以需要检查的项目很多，你提出的这个问题最好到医院看一看，病史清楚以后再做相关的检查。

网友：前天晚上做爱了，今天又做爱，没做措施，以后没做爱，两个月怀孕了，请问是不是因为没有采取措施引起怀孕的呢？
张运平：一般如果吃紧急避孕药的话，比如前天没有吃药，今天吃了药又做爱了，一般来说这次不会有太大的影响，但是安全期是两个月以后，我不知道她这个怀孕两个月是怎么算的，比如我用了这个药两个月以后怀的孕，还是到目前为止怀孕两个月了。一般只能这么说，比如用了避孕药是基色类的，一般来说两个月以后是不会有什么影响的了，但是两个月以内可能会有一定的影响，不会有太大的影响，她是用了药以后两个月再怀的孕一般不会有影响。

网友：这一年很想要宝宝，所以未避孕，却一直未怀孕，6月18日还在一个医生的诊所做的检查，她说我有子宫粘连，让我做一周的治疗，因为没空所以没做，所以7月7日来的月经，这个月到15日还没有来，我自己用早孕试纸一测居然是怀孕，我当然非常高兴，可昨天下午我找朋友一玩回来坐他的电动车有一点颠簸，阴道发现出血，到医院做了检查，医生说没有什么大事，开了一些药片，我想请问专家这种出血正常吗？会不会有危险？我日常生活中应该注意一些什么？正在服福施福，能不能再让医生开两次药？
张运平：那次在医生的诊所查的时候可能就怀孕了，究竟怀孕多长时间，现在她这个流血是先兆流产的一个症状，所以她现在需要明确的是末次月经是哪一天，现在应该明确做不朝看看，因为是早孕阶段停经的时间和胚胎发育的大小是不是相符，如果相符一般医生给开的那些药，我看吃的是维E、维C就行了，红色药片很难说清楚是什么。现在一个是要休息，再一个吃点儿维生素E和C就够了，其他不用再用其他的药了。
出血是先兆流产的表现，大家现在要搞清楚你的听经月份是子宫大学是不是相符，如果是相符的所以这个时间是需要休息和服用维生素E和C的，当然也可以用一些保胎药，如果不再继续出血，出血的颜色比较新鲜，出一两天就行了，这个也没有什么可担心的。

网友：现在有的人月经很不规律，比如是20天，每个月都是20天，如果这样的话怎么算排卵期呢？
张运平：一般来说这个问题应该这么算，因为从咱们来说，如果比较准确的推算妊娠的话应该从怀孕那天开始，就是什么时间卵子受精开始这个时间是确定怀孕的时间，但是因为排卵的时间不能确定所以咱们平时预产期的推算是按照28天一个约定周期，也就是14天排卵，这个推算的预产期是280天，如果是20天来月经，那就等于提前4天排卵，一般来说应该是这样的，所以在推算预产期的时候可以相应往前推4天，一般这样还是比较准确的。
一般来说比如28天一次月经，是第14排，20天就应该是第10天排卵，一般来说只能这么算，就是两次月经的中间中间时期是排卵的时间。所以这样看只能说排卵提前了4天，所以在推算预产期的时候应该提前推算4天。当然还要根据怀孕晚期的情况，比如胎盘有没有老化、羊水有没有减少，根据其他的情况综合判断。但是如果单算预产期提前4天应该是准确的。
一般来说是约定周期的中间是排卵时间，比如28天来月经，1号来月经，一般来说14号就应该是排卵期，当然现在监测排卵的方法很多，你也可以做一个试纸有没有排卵，现在专门有一个监测排卵的试纸可以测一测，一般来说那个也是比较准确的，这个在家里也可以做。如果没有做这个试纸的检测，刚刚我说的办法也可以推算。

网友：现在很多人月经还有40天，甚至半年一次，很难推算。
张运平：但是如果孕早期的时候能够到医院去检查，一般胎龄的估算还是比较准确的，所以为什么建议咱们到孕早期的时候一定要到医院做检查，一个是看有没有怀孕，再一个看怀孕的大小和听经月份是不是相符，再一个也可以确定一下什么时间怀的孕，所以早孕就应该到医院检查。

网友：像这种20天一次的是不是就不算很正常的？
张运平：咱们从医学的角度来说，比如正常的约定周期是按照28到30天，一般来说提前或者退后5天都算是正常的约定周期，就是如果28天说23天或者33天都是正常的，要30天的话25天和35天都算是正常的，但是如果超过这个时间就不算正常的月经周期了，你刚刚说的20天就过短了。

网友：这样就应该到医院检查吗？
张运平：如果每次都这样，没有什么不舒服，就不需要做治疗。但是因为月经频繁，因为20天一次，月经量大引起贫血了，就应该做一下检查，如果没有其他的并发症也没有必要做调整。

网友：我是17岁的女孩子，有过很多次的性交经历，一直没有怀孕，是不是身体有问题呢？
张运平：因为17岁有很多性伴侣，如果后来不怀孕可能与感染有一定的关系，所以这个时间她要想怀孕建议应该到医院做一下检查，就是做一下输卵管的造影，看输卵管是否通畅，首先要完成这个检查。当然不孕的原因很多，这段时间男方也可以到医院做一下检查就可以了，如果输卵管不通原因就很清楚了，如果输卵管很通畅就要进一步的排除其他原因有没有其他的因素，这个做的检查就比较多了。但是首先做的检查应该是做输卵管的造影，看输卵管通不通。

网友：52天做必超的，52说孕囊有5厘米，怀孕的时期比较累，会不会引起排卵推迟呢？
张运平：如果约定规定一般排卵不会推迟，如果怀孕比较累也可能引起排卵推迟，因为现在时间比较短，我看什么时间出现的早孕反应，一般来说从早孕反应推算40天左右会出现早孕反应，所以如果有早孕反应的时间也可以协助推断一下孕期的长短。

网友：我是8月28日中午月经，当天晚上发生性关系，9月4日来完了，5号又发生性关系，吃了毓婷，血色暗红，一直到今天都没有来月经，是怀孕吗？
张运平：一般来说不会怀孕，因为排卵没这么早，再一个又吃了毓婷，其实就连毓婷吃的都没有必要。

主持人：小三阳想怀孕，之前应该注意什么？怀孕后会感染吗？
张运平：小三阳如果想怀孕之前应该做一个抗体的检查，就是看现在乙肝病毒有没有复制，如果有复制这段时间应该还用药物治疗一段才怀孕比较好一些，把这个抗体的滴度，就是如果乙肝的病毒正在复制的话，这个时间应该还用药。传播的途径一定是母婴传播，但是一般这种机率还是很小的，主要是怀孕的时候把病毒的数量降低，关键是这个地方，应该到医院看一下。

主持人：我记得网上有一个特别热度高的问题，什么时候怀孕最好，什么年龄怀孕最好，一年哪个季节怀孕最好。
张运平：怀孕最好的年龄应该还是23到25岁，什么季节怀孕最好呢？一般原因在我们很早上学的时候说早秋的时候怀孕比较好，因为这个时间怀孕了以后到深秋的时候正好各种水果比较多，出现了早孕反应想吃什么能买到，但是现在因为反季节性的产品比较多，所以怀孕季节方面没有严格的要求。
原来就说7月、8月怀孕，4月、5月生比较好。

主持人：为什么呢？
张运平：因为从早孕反应出现的时间一直到最后的生育时间，这个时间各种蔬菜、水果的供应都是比较好的，所以这个时间从营养上来说比较好一些，但是现在反季节性的东西这么多，对这个要求没有那么严格了，但是生育年龄最好还是23岁到25岁比较好，因为自己生理发育也比较成熟，精力也比较充沛，将来对孩子也好一些。

网友：我们家孩子睡觉特别少，每天晚上比较早可能也得9点钟睡，第二天6、7点钟就醒了，白天从来不会一觉睡很长时间，一般最长一觉睡2个小时，一点就睡12个小时左右，孩子5个月了。
张运平：5个月12个小时偏少了一些，但是还是在正常范围之内。

网友：会有什么问题吗？
张运平：应该不会有什么问题，因为5月个月如果12个小时一般来说还是可以的。

因为现在5个月了可以看对周围东西的反应怎么样。
网友：在安全期做爱时射精在里面也没事吗，不会怀孕吗？

张运平：这个问题不能绝对，一般情况下应该没事，因为咱们排卵的推算是按照两次月经中间排卵，但是每个人不是都在这个时间排卵，所以有时候会出现安全期不安全。但是如果如果这个时期有性生活，如果下个月来月经应该说就是安全的，如果不来月经应该要到医院检查一下。

主持人：孕前应该做哪些营养方面的准备呢？对于肥胖的一些人应该注意一些什么？
张运平：营养方面又是另一个专业，像我们做产科医生的只能提一些粗的东西，最好到医院，医院有专门的营养师，要想了解细一些还是应该找一些专门的营养师。

主持人：对高龄怀孕的问题，高龄孕妇现在越来越多了，34岁以后怀孕的人也比较多，这样的孕妇对孕前、孕期都应该注意一些什么呢？
张运平：高龄孕妇也是目前一个普遍的现象，高龄孕妇为什么列到高危妊娠里面去，第一，怀孕以后对孩子的风险大了，因为比如说出现染色体异常的情况多了，这种就有遗传病了。再一个，怀孕以后随着年龄的增大，可能母亲从体力各方面也会有所下降，所以将来分娩的时候可能剖腹产的机会多了。但是如果自己身体很好怀孕了，一般对孩子不会有太大的影响，但是这个时间怀孕早期应该做抽血检查，做唐氏筛查，如果检查是阳性的应该再做羊水的穿刺或者脐带的穿刺，以确定孩子有没有染色体异常的问题。
当然高龄孕妇是不是一定要做剖腹产的问题，我觉得这个问题不能千篇一律，原来我们在301的时候做过统计，就是35岁以上的孕妇剖腹产的比例是在52%左右，所以如果自己的身体健康状况良好，没有妊娠合并症和并发症，还是允许顺产，看能不能分娩的问题。

主持人：如果是减肥过度会影响怀孕吗？是不是太瘦的女孩也会容易不孕吗？
张运平：应该这么说肥胖是引起不孕症的原因，如果过度减肥的化，我们临床上经常遇到这样的，比如搞跳舞的，有时候到门诊一看搞舞蹈的孩子就是不孕症，当时一查，都是阳性，现在不至于生活问题出现阳性，为什么？她说她是搞跳舞的，教练就不让她吃那么多，就是每天控制饮食控制的很厉害，所以过于控制饮食也可能是引起不孕症的原因。但是如果把营养增加以后不孕的原因就可以解除了，确实在临床有这样的。

网友：我想生小孩，做医院做检查是宫颈糜烂三度，有轻度出血，在月经周期中间第二天做爱，没有采取任何避孕措施，问体内的射精会不会怀孕？一个月内怀孕会有什么样的症状和反应？
张运平：这个时间是可以引起怀孕的，但是这个期间引起怀孕的可能性小一些，因为宫颈糜烂比正常的来说怀孕的机会少一些，但是不是说不能怀孕。一个以内怀孕没有任何表现，因为这段时间我们很难确定是不是怀孕，所以我刚刚说了早孕反应出现的时间一般在平均40天左右，但是作为这位网友来说，我觉得宫颈糜烂已经三度了，所以要想怀孕一定要做一个宫颈脱落细胞的检查，因为一般来说三度的宫颈糜烂是需要做治疗的，所以在最好等到宫颈糜烂好了以后再怀孕可能会好一些。

网友：第一次怀孕是有明显的妊娠反应，下次怀孕的时候还会有这种反应吗？
张运平：还会有。

网友：哺乳期吃了紧急避孕药孕停，要想给孩子母乳，还可以继续喂吗？对孩子有什么影响？
张运平：一般孕停的半衰期是10几个小时，一般说两到三个小时就行了。

网友：最近对于电脑辐射是不是对怀孕有影响也是非常热的话题，能不能请张老师说一说，您觉得电脑对怀孕有影响吗？孕期是不是不应该经常上网？
张运平：这个问题是大家提的比较多的问题，一般来说电脑的辐射量对孕前和怀孕的妇女不会有影响，因为这个放射量是安全的，因为怀孕只有到一定的放射剂量以内都是安全的，所以电脑不会有影响。但是因为用电脑以后可以引起身体的一些疲劳，所以怀孕的女性最好不要长时间在电脑上工作，一般不要超过2个小时就要出去走一走、活动活动，这样可能对自己和孩子的健康会好一些。

网友：张院长，请问剖腹产以后多长时间可以要第二胎？
张运平：原来教科书写的都是两年以后可以要第二胎，但是最近几年有比较明确的结论，说半年以后再怀孕都是安全的，也就是剖腹产以后再怀孕是安全的。

主持人：是不是因为现在剖腹产的手术改进造成的？
张运平：对，因为原来做的是子宫的纵切口现在是横切口。刚刚我回答网友的问题的时候写一年，为什么写一年呢？因为有的人很极端，说半年就可以。

网友：头一胎没有问题，生第二胎的时候35岁了，还要做各种高龄孕妇的检查吗？
张运平：应该做，因为我刚刚说了先天畸形出现的机会35岁到38岁的比率是500。

网友：生头胎的时候是侧切，二胎想顺产还要侧切吗？是在原伤口上侧切吗？如果水中分娩是不是就不用侧切了？
张运平：关于侧切的问题世界卫生组织已经有了明显的态度，没有侧切指征的时候就不用做侧切了。水中分娩目前很多地方已经开展了，是不需要侧切的。