孕期健康检查|之宝贝

今天的课程，为我们讲课的仍是组织策划、出版了《宝宝断奶食谱》、《亲子屋》、《妈妈宝宝安康手册系列》、《开心优生育儿宝典系列》等近60本图书的“金海豚婴幼儿早教课题组”中妇产专家组的郑大夫。

平平安安保胎儿
    ——孕期健康检查
  第一节：准备怀孕，我该作些什么准备？
  第二节：我怀孕了吗？
  第三节：已确定怀孕我该怎么办？
  第四节：在以后的约定检查中我要检查些什么？
  第五节：记好你的孕期日记

平平安安保胎儿
——孕期健康检查

第一节：准备怀孕，我该作些什么准备？
第二节：我怀孕了吗？
第三节：已确定怀孕我该怎么办？
第四节：在以后的约定检查中我要检查些什么？
第五节：记好你的孕期日记

十月怀胎，一朝分娩。当妈可真是不容易。刚告别前三个月昏天黑地的“孕吐”，又得开始另外一个征程：每月奔波于医院的门诊和各个收费处化验室。虽然很累，但是听到那强有力的胎心声足以让准妈妈们兴奋不已，对宝宝她(他)健康了解就是在妈妈的一次次辗转于医院中完成的。于是，一次次产检就成了每位准妈妈心甘情愿去完成的繁重功课。那么，准妈妈们，你们清楚孕期到底要做那些检查，这些检查又分别是哪个阶段进行的呢，今天的课程我们就开始来共同探讨有关孕期健康检查的有关知识。

第一节：准备怀孕，我该作些什么准备？

当越来越少的感动世界时，我们便会有期待，期待能让我们幸福的每个瞬间，幸福最真实的礼物莫过于有一个属于自己的小生命，为人父母，为了那个甜蜜的时刻，认认真真地做些准备是值得的。想要生个健康宝宝，第一步就是在怀孕前要做一个最全面的体格检查，无论是准妈妈还是准爸爸都要参加。有的孕妇朋友也许会说“我做过婚检了，还有什么要查的呀？”其实婚检对孕育一个完全健康的宝宝是很不够的。

到正规医院进行一次孕前检查，包括优生四项的血液检查、一些传染病的筛查以及妇科盆腔的检查，有过一年以上性生活的女性还应进行宫颈的防癌筛查（简称TCT）。一般建议孕前3-6个月开始做检查，无论从营养方面，还是接种疫苗方面以及补充叶酸，都留有相应的时间。一旦孕前检查发现其他问题，还可以有时间进行干预治疗。所以，至少提前3个月进行孕前检查为宜，而且夫妻双方应同时进行。准爸爸的孕前检查除了要排除有遗传病家族史之外，还要排除传染病，特别是梅毒、艾滋病等。虽然这些病的病毒对精子的影响现在还不明确，但是这些病毒可能通过爸爸传给妈妈，再传给肚子里的宝宝，使他们出现先天性的缺陷。
做好了孕前的准备工作，接下来开始期待天使的到来吧，育龄女性朋友更应该密切关注自身的变化。如果你是一个月经周期正常、身体健康的已婚妇女，当月经过期1-2周尚未来潮同时出现恶心、厌食、乏力等不适症状时，首先就要考虑自己是否怀孕了。

		第二节：我怀孕了吗？如果怀疑可能怀孕了，如何检测呢？这里我要告诉女性朋友们，常用的一般有四种方法可以检测是否怀孕：尿液检查、超声波检查、血液检查和妇科检查。尿液检查是最常见的检查方法，且通过怀孕试纸在家中检测，也可在医院检测，为提高准确性最好用晨尿检测。尿液检验结果阳性，证明已怀孕，如为阴性应在一周后复测，检验结果一般是可信的，但为排除宫外孕，仍需要到医院检查。 B超检查是诊断早期怀孕快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前一周。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像。医生也可能建议做血液检查，一般用于超过月经来潮一周内。妇科检查确定怀孕应在停经40天后。第三节：已确定怀孕我该怎么办？如果通过以上四种检查确认已怀孕那么恭喜你正式成为我们孕妇学校的学员了！之宝贝孕妇学校首先祝你好孕哦。确定怀孕后，孕妇一定要学会自我调节，认识到怀孕是自然的生理过程，不要有过多的心理负担，要保持心情舒畅、保证充足睡眠。在怀孕早期应该到医院向医生咨询同时做必要的检查，确保胎儿正常发育，了解孕期应注意问题。同时呢，要做好孕期的保健工作，第一次孕期检查时间应从确诊早孕时开始。医生一般要做双合诊了解子宫大小与孕周是否相符，作为预测预产期的依据，对月经不规律者尤为重要。（这里要传达一个妇科小知识：双合诊就是医生用两只手，一个手伸到阴道里，把子宫、宫颈往上移，另外是放到腹部，通过这两个手的配合来检查你的子宫、附件有没有病变。）月经规律，但子宫大小与停经月份不符，则应进一步检查明确原因，必要时给予治疗。同时，医生将给你测量基础血压，检查心肺，测血、尿常规及相关检查，指导下一次检查时间。对于有遗传病家族史或分娩史者，医生将会建议你做进一步检查。

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第四节：在以后约定的检查中我要检查什么？

通过了早孕的初次检查，第二次检查一般选择在初次检查三个月后。在此后的约定的检查中没有第一次那么全面，也不需要那么长时间，每次检查是为了了解前次产前检查有何不适，以便及早发现异常，早期治疗。具体内容有以下几个方面：询问前次产前检查后，有无头晕、眼花、阴道出血及胎动变化等异常情况出现，。有助于保证孕妇和胎儿在整个妊娠期及分娩过程中的安全和健康。测量并记录体重及血压，检查有无水肿、贫血等情况，复查尿常规及血常规，了解有无尿蛋白及贫血等。检查孕妇有无患心、肝、肾、肺等重要脏器疾病，有无阴道出血、浮肿、高血压等妊娠并发症，并给予相应的治疗措施。测量宫高及腹围，了解胎儿大小判断是否与孕周相符，同时检查骨盆、产道、复查胎方位，了解胎位是否正常，听胎心，必要时进行B超检查了解胎儿在宫内情况。这样可以确定胎儿发育是否良好，如有异常尽早予以矫正，如果无法矫正，可以早日制定分娩计划，保证母婴安全。最后医生会给你进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。
产前检查原则上按以下要求进行，怀孕27周之前每四周查1次，怀孕28-35周每2周查1次，怀孕36周以后，每周查1次。详细内容列成条文式，孕妇学员们可以参照列表一了解各个孕期相应的检查项目，有些检查时间跨度较大，比如唐筛等项目检查时间应与医生安排的一致。

列表一：
这里根据大致的孕周来分，当然，根据孕妇以及医院的个体差异以及某些孕期突发事件而需要在怀孕过程中进行其他检查的，这里不一一列举。
1-3个月：最好到准备生产的医院建卡，登记，开始产前检查，以确保孕妇和胎儿的健康状况。首次检查内容及项目较多，询问孕产情况、过往病史及身体健康状况。确定预产期、测量血压、体重，检查心脏及乳房发育情况。了解子宫大小、产道和子宫周围有无病变存在。查血常规（红、白细胞计数）、血型；尿常规、乙肝五项、肝肾功能、梅毒反应、艾滋病毒血清学检查。阴道分泌物检查。TORCH检测。
4个月：从妇科门诊转入产科门诊，测量血压、体重。测量宫底高度和腹围，听胎心。如前三个月没有进行系统的检查，那么此次检查作为第一次产前检查，参照1-3月的检查项目。
5个月：测量血压、体重。测量宫底高度和腹围，听胎心。复查血常规，尿蛋白；腹部超声波检查。唐氏筛选检查适宜时间为孕14-22周，故在孕4月或5月做唐筛都可以。
6个月：测量血压、体重。测量宫底高度和腹围，听胎心。B超胎儿畸形筛查，血糖筛查。5、6月时的超声检查为孕中期胎儿畸形的排查。
7个月：测量血压、体重。测量宫底高度和腹围，听胎心。血糖筛查。骨盆测量。
8个月：测量血压、体重。测量宫底高度和腹围，听胎心。情况每2~4周检查一次，需要在30~32周复查血常规，以便了解有无贫血。尿常规。
9个月：每周检查一次，每次测量血压、宫高、腹围、胎心率、尿液常规，检查胎位，胎头入骨盆情况，评估胎儿大小。34周常规超声检查一次，了解胎位、羊水、胎盘功能情况，了解脐动脉、胎儿大脑中动脉血流情况。胎儿心电图监护。
10个月：每周检查一次，每次测量血压、宫高、腹围、胎心率、尿液常规，检查胎位，胎头入骨盆情况，评估胎儿大小。38~39周常规超声检查一次。胎儿心电图监护。

列表二：

身高，体重：通过体重的增长比例，了解胎儿发育和母体变化的情况。
腹围、宫高：可帮助了解胎儿的生长发育情况，及早发现异常情况。
血压：关注血压情况，注意妊娠高血压综合症的可能。
骨盆外测量：了解产道情况、判断能否正常分娩。
妇科内诊：帮助查看子宫大小、位置、胎位等。
乳房检查：了解乳腺发育情况，利于产前纠正乳头凹陷等问题。
羊水分析：属特殊检查，有助于诊断胎儿先天性代谢性疾病。
心电图：了解孕妇的心脏情况。
血常规：判断孕妇是否贫血，孕期需查血常规，整个孕期至少查3次血红蛋白。
尿常规：确定有无妊娠高血压，肾脏疾病、糖尿病的可能。
超声波：监测胎儿发育情况孕期超声检查一般为三次，分别孕早期、孕中期及孕晚期。孕早中期指怀孕后到28周，这时外观上明显的畸形可以查出，如神经管缺陷、脑积水等。28周后的晚期B超目的在视察胎儿的重要脏器有无异常，及进行生物物理评分。如果妊娠期间一切正常的话整个孕期做2-3次Ｂ超检查就可以了。具体情况具体分析，相信并听从你的围产保健医生吧。

产前只检查一次的项目有：
肝、肾功能检查：主要检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病。
血型检查：检查血型、以备生产时输血。
梅毒血清学试验：正常孕妇为阴性反应。
艾滋病毒血清学检查：正常孕妇HIV抗体为阴性。
淋病的细菌学检查：正常孕妇为阴性。
乙肝病毒学检查（HBV）：正常孕妇各项指标均为阴性。
唐氏综合症产前筛查：（孕14-22周进行）主要是检查胎儿有无先天性智力障碍。
TORCH综合症产前检查：TORCH一词是由数种导致孕妇患病，并能引起胎儿宫内感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物英文名称的首字母组合而成的。TORCH检查项目为风疹病毒（RV）、方形虫（TOX）、红细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）抗体。TORCH检测包括IgM 与LgG两种抗体，前者表示新近1-2月的感染，后者表示既往干扰，表示具有一定免疫力。
妊娠糖尿病筛查：（孕24-28周进行）俗称喝糖水。检查孕妇有无妊娠糖尿病。
? 阴道分泌物检查：检查孕妇有无阴道炎症等。

第五节：记好你的妊娠日记吧！

孕妇朋友们是否有过这样的经验，在两次产检中间你可能偶尔会有很多的疑问，比如，有那么几次肚子稍微有些疼，有时宝宝的胎动很频繁，有时没有胃口吃饭怕影响孩子，该怎么办等等……有太多需要得到医生肯定或者需要得到医生解答的问题，是不是在排了一个上午的队后面对医生时却什么也想不起来了呢。待匆忙的交费、检查等过后回到家休息时，突然想起那个重要的问题我还没有问呢。如何避免呢？准备一个小本吧，记好你的妊娠日记！

那么妊娠日记包括哪些内容呢？

最后一次月经开始日期，这是判断预产期的重要依据。
开始孕吐的时间，是否有厌食、偏食、食欲不振等反应。是否头晕等各种早孕反应症状。　
胎动日期及次数：第一次胎动的具体时间，早期胎动的感觉。每日胎动自查。如果胎动次数明显减少甚至停止时，应去医院检查。当然，妊娠日记也可记录宝宝转身或者运动的每个美妙瞬间你的感受和体会。
孕期患病及用药情况：孕期前后使用的药物，是否接触过X光照射，万一患病，要记录疾病名称、起止时间、用药名称、药量及用药天数，方便医生参考。
孕期并发症：孕期常发生一些轻度不适，如便秘、腰背痛、静脉曲张、痔疮及下肢浮肿等。这些症状多属正常情况，经充分休息后即可自行消失。记录出现的时间和大致的情况，如果这些症状一直持续，那么需要在复查时向你的围产保健医生咨询。
孕期阴道出血及流水：不管是孕期任何时候，阴道出血都应该给予重视。早期阴道出血可能为流产等，而晚期多量阴道流水可能是羊膜破裂，表示孕期临产或羊水早破，除记录时间外，应去医院检查。

以上是妊娠日记所需要重点记录的一些内容，其他内容根据需要也可记录，这里不一一列举。

孕妇朋友们，我们之宝贝孕妇学校的第二课就讲到这了，我是郑大夫，如果你对孕期有任何疑惑，欢迎你在我们的论坛上留言，我将尽快为你解答，祝你好孕！